今回は、孤独を感じる人にたいして自分たちがどういった関わり方をしているかについてお話しをしたいと思います。ある女性の患者さんで間質性肺炎になられてしまい、その症状はステロイドを投与することで回復しました。しかし、症状は改善したものの、孤独感を持たれた人で「もっと自分の話も聞いてほしい」と言う気持ちもあります。

在宅医療の診療時間は、もちろんお話しを聞くようにはしていますが、仮に1時間以上この方の話しを聞いてあげても、この患者さんの心の乾ききった気持ちは満たされないと考えました。

つまり、在宅医療だけで人の孤独を埋め尽くすのは難しいと言う印象をすごく受けました。それなのでヘルパーさんや訪問介護をいれることでいろいろな話し相手を増やすことにしました。

しかし、その方と私は7年のお付き合いがあり、いろいろな思い出もあり「自分に話しを聞いてほしい」と言うお気持ちが強い方でした。そういった場合、どうお付き合いしていくのかが頭を悩まります。自分が長く話しを聞くのが正解かも知れませんが、時間には限りがあります。

一通りの診療が終わり帰ろうとすると「え、先生もう帰っちゃうの？」と、もう一度お話しを聞き再び帰ろうとすると「もう帰っちゃうの？」となります。どうしたら、この人の心の不安や孤独を解消できるのか、そこを考えると難しい部分もあります。なるべく訪問回数を増やし、声かけをする回数を増やすしか方法はないのかなと思っています。

私の場合、一般的な在宅診療に比べて訪問の回数が多いかと思います。通常なら原則二週間に一回の訪問となりますが、上記の患者さんのような場合、私は週3～4で訪問をしています。その理由は孤独や不安に対して、その人の精神がどうなってしまうかわからないからです。

人間は体だけの病気が病気ではなく、精神や認知症などと肉体的な病気がかけ離れている訳でもありません。そうなると統合的に診る必要がある。よく言われることで薬物治療だけでは限界があり、環境調整をしなさいと言われています。孤独にしない＝環境を変えるとなるのも、医師として大切なことだと思います。（続きはラジオを聴取ください）
POINT