腹水について考える（在宅診療NOW　2024年6月）

がんや肝硬変などが進んでくると、お腹が張って痛がったり、腹水そのものが横隔膜を押し上げるため、苦しがったりする方がいます。

基本は薬を使って、尿として出し、腹水の改善に努めますが、なかなか改善しない方が実際は多いです。

そこで症状改善には、お腹に超音波を当てながら直接針を刺し、そこから水を抜くという腹水穿刺を行います。この処置の良いところは５００㍉リットルほど腹水を抜くと症状が速やかに改善することです。

理事長　松原 清二

ただ、この方法だと、腹水に含まれる体の中のアルブミンという物質も一緒に出て行ってしまいます。このアルブミンという物質は、特に血液中にある場合は血管内に水分を引き留める作用がありますが、少なくなってくると血管から漏れ出てきて手足のむくみになったり、

腹水そのものがひどくなったりします。腹水を抜くと、一時的に患者さんの症状は良くなるけれども、アルブミンが抜けてしまうため、腹水穿刺をする間隔が短くなり、患者さんも弱ってしまうなと日頃から思っていました。

そこで最近始めてみたのが、一度抜いた腹水を濾過して、アルブミンを濾過精製し、再度体内に戻すという腹水濾過濃縮再静注法です。この処置が患者さんの日常生活に福音をもたらしてくれたらと思っています。

在宅医療相談外来の設置

訪問診療などの現場や講演会などで、「在宅医療ってどういうものなの？　お願いしたいのだけど、どこに相談したら良いんだろう？」など、さまざまな声を頂きます。そこで、予約制ですが、在宅医療相談外来を設けることにしました。在宅医療についてさまざまなご相談に対応していきますので、気兼ねなくご予約ください。

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腹水について考える（在宅診療NOW　2024年6月）